מחשבון ביטוח סיעודי

למה צריך ביטוח סיעודי?

מצב סיעודי (חוסר יכולת לבצע פעולות יומיום או תשישות נפש) דורש טיפול יקר — בבית או במוסד. עלות חודשית של ₪16,000–25,000 אינה נדירה. קצבת הסיעוד מהמדינה מכסה רק חלק קטן, והפער נופל על המשפחה.

מקורות המימון

קצבת סיעוד מביטוח לאומי, ביטוח סיעודי קבוצתי (קופות החולים צמצמו אותו), וביטוח סיעודי פרטי. ככל שמבטחים צעירים יותר — הפרמיה נמוכה יותר והכיסוי יציב.

דוגמה

עלות סיעוד ₪18,000, קצבה ₪5,000, ללא ביטוח קיים → פער של ₪13,000 בחודש. על פני 5 שנות סיעוד זהו פער מצטבר של ₪780,000 שעל המשפחה לממן. המחשבון מציג את התמונה המלאה.

איך נקבע "מצב סיעודי"

התביעה אינה מאושרת לפי גיל אלא לפי תפקוד. הקריטריון המקובל הוא ADL — שש פעולות יומיום בסיסיות: לקום ולשכב, להתלבש, להתרחץ, לאכול, להתנייד בבית ולשלוט על הסוגרים. נדרשת אי-יכולת לבצע בעצמאות מספר פעולות (בדרך כלל 3 מתוך 6, או 2 בחלק מהפוליסות), או לחלופין תשישות נפש (דמנציה) המאובחנת בידי רופא. ההגדרה המדויקת משתנה בין פוליסות — בדקו אותה לפני רכישה, כי היא שקובעת מתי בפועל מתחיל התשלום.

שאלות נפוצות